L'objectif est de démontrer une diminution de la mortalité globale à 5 ans après le Gastric by-pass comparé au traitement médical optimisé chez des patients obèses diabétiques de type 2. Il sera aussi question de comparer l'efficacité de chacune des options thérapeutiques en termes d'équilibre glycémique et de perte pondérale ainsi que le ratio coût-bénéfice pour chacun des groupes évaluant la qualité de vie et les coûts médicaux et non médicaux directs, dans chaque bras de l'étude à 2 ans. Enfin, un autre objectif est de comparer la mortalité gloable pour chacun des groupes chez des patients obèses duabétiques de type 2 à 7 et 10 ans.