La chimiothérapie à base de platine (cisplatine ou carboplatine chez les patients inéligibles) a longtemps été le traitement de référence en première ligne du carcinome urothélial localement avancé ou métastatique, mais l’immunothérapie et les ADC ont profondément modifié les stratégies. Depuis 2020, l’avélumab est devenu le standard d’entretien en première ligne chez les patients non progressant après platine ; en 2022, l’enfortumab védotine (EV) a été approuvé après platine et anti-PD-(L)1 ; et, depuis fin 2024, l’association EV + pembrolizumab est privilégiée en première ligne lorsque les patients sont éligibles. Malgré ces progrès, le cancer de la vessie reste fréquent et de mauvais pronostic, avec une survie à 5 ans métastatique <10%, soulignant des besoins non couverts.
